盡管醫(yī)療條件逐漸提高，但仍有以千萬計的家庭受癌癥困擾。政府統(tǒng)籌的大病保險不斷提高保障勢在必行。今年的政府工作報告明確表示，降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

　　在今年的全國兩會上，全國政協(xié)委員、原保監(jiān)會副主席周延禮介紹，我國有近14億人口，大病保險的受惠人群已經(jīng)超過11.3億人。2016年時，大病保險覆蓋的人群為10.5億。這意味著，大病保險在全國各地得到快速推廣。

　　所謂大病保險，是指為提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，在基本醫(yī)療保障的基礎上，對城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。具體做法是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金、新農(nóng)合基金或城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，通過招投標方式向符合經(jīng)營資質的保險公司購買大病保險�？梢哉f，大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，在基本醫(yī)�；�礎上，可以二次報銷。

　　據(jù)了解，大病保險保險期間為一年，保險公司每年按照大病保險合作協(xié)議約定時間向投保的政府部門收取保險費。作為大病保險的委托承保方，商業(yè)保險公司必須具備一定條件。保險監(jiān)管機構要求大病保險業(yè)務單獨核算，保險公司加強對大病保險的資金管理，建立大病保險保費收入上劃機制，嚴格按照賬戶類型及用途劃撥和使用資金,經(jīng)營大病保險應遵循收支平衡、保本微利原則。

　　省市級政府部門統(tǒng)籌當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務，并因地開展，采取公開招投標方式選擇保險公司，而保險公司由總公司對項目進行統(tǒng)一審核。不過，在試點的三年多時間里，大病保險的快速發(fā)展暴露出定位不清、統(tǒng)籌層級低、醫(yī)療管控力度小、保障政策不統(tǒng)一、經(jīng)辦險企能力不足等問題 ，2016年下半年，原保監(jiān)會下發(fā)多個文件打補丁。

　　南開大學保險系教授朱銘來曾對北京商報記者表示，統(tǒng)籌層次低不利風險均攤，不利于大病保險資金的調(diào)節(jié)，也不符合保險業(yè)經(jīng)營風險分散的大數(shù)法則。一位保險監(jiān)管機構負責人也曾指出，一些地方在制定大病保險時，定的起付線很低、封頂線很高。這實際上也不符合大病保險經(jīng)營的規(guī)律。

　　在2016年下半年所發(fā)的文件中，首次提出退出機制。為了防止保險公司中途退出，并防止大量的醫(yī)療、投保等數(shù)據(jù)涉密，原保監(jiān)會還設兩道關卡，即限制三年經(jīng)營并引入退出機制等。

　　今年2月底，銀保監(jiān)會公布新一期大病保險經(jīng)營資質名單，其中新參與的公司有東吳人壽、吉祥人壽、利安人壽、泰康養(yǎng)老、國元農(nóng)業(yè)，退出經(jīng)營大病保險的公司有平安人壽、富德生命人壽、華夏人壽、國華人壽、亞太財險、華泰財險、天安財險。

　　北京商報記者 孟凡霞 李皓潔